Dois-je consulter ?

Les premiers signes des maladies rétiniennes sont habituellement discrets et peuvent être négligés. Une baisse d’acuité visuelle est un signe connu qui doit conduire à consulter un ophtalmologiste mais d’autres signes doivent être connus et portés à la vigilance des patients

La DMLA est la principale cause de malvoyance chez les sujets âgés de plus de 50 ans. Cette maladie intéresse la région centrale de la rétine qu’on appelle la macula là où les cellules visuelles (photorécepteurs) permettent la vision des détails .

On considère 3 stades dans cette affection :

• La MLA : maculopathie liée à l’âge qui est le stade précurseur de la maladie. L’atteinte rétinienne est caractérisée par des dépôts sous la rétine qu’on appelle des drusen.
• La DMLA atrophique communément appelée DMLA « sèche » : C’est l’affection la plus fréquente avec une évolution fonctionnelle relativement lente, mais progressive. Il n’existe pas de traitement à ce jour pour la DMLA sèche. De nouveaux médicaments sont en cours d’évaluation et quelques patients peuvent bénéficier de ces nouveaux traitements en participant à des essais cliniques auxquels le Centre Rabelais participe.
• La DMLA Néovasculaire ou DMLA « humide ». Cette forme de la maladie se caractérise par l’apparition de vaisseaux anormaux sous la rétine. La perte visuelle est rapide et brutale, mais il existe des traitements capables de stabiliser ou d’inverser la perte visuelle .

1. Signes de la DMLA

La DMLA est une maladie insidieuse, évoluant sans symptômes apparents et significatifs. Ainsi au début de la maladie, seul un examen du Fond d’œil par l’ophtalmologiste permet d’établir le diagnostic.

– Les premiers symptômes :

Au stade de MLA, malgré l’absence de véritable baisse visuelle, on peut commencer à remarquer une

– A) Diminution de la qualité de vision :

• Baisse de la qualité de vision et de la perception des contrastes : Vous sentez un besoin de lumière plus important pour lire ou accomplir les tâches du quotidien.

• Sensibilité à l’éblouissement accrue : Le temps de latence lorsque vous passez de l’ombre à la lumière augmente .

Dans la DMLA sèche et encore plus dans la DMLA humide la baisse de l’acuité visuelle devient manifeste.

– B) Diminution de l’acuité visuelle:

Parfois brutale, elle s’associe à une diminution de la perception des détails et s’apprécie surtout de près. La région centrale de la macula est plus sollicitée pour la lecture que pour la vision de loin.

– C) Déformation des lignes droites

Les lignes droites semblent gondolées et déformées

– D) Perception d’une tâche sombre

La perception d’une tâche floue, appelée communément scotome, peut apparaître dans votre champ visuel central.

Un auto contrôle de votre vision en occultant un œil , grâce à la grille d’Amsler ci dessous , vous permettra de mieux mettre en évidence les modifications de votre vision en vous affranchissant des phénomènes de compensation de l’autre œil.

Vous Pouvez télécharger la grille d'Amsler : >> ici   <<

En cas d’apparition d’un de ces symptômes , une consultation chez votre ophtalmologiste s’impose afin de dépister une DMLA éventuelle.

La prise en charge de la maladie au stade le plus précoce permet d’assurer une prise en charge optimisée et de délivrer les soins nécessaires au maintien de la fonction visuelle centrale .

2. Les conséquences de la DMLA :

En règle générale , La DMLA ne rend pas complètement aveugle car elle n’atteint que la région centrale de la rétine qu’on appelle la macula dans laquelle se situe les cellules visuelles responsables de la vision colorée et de la vision fine.

Lorsqu’on est atteint de DMLA d’un œil, la prévalence de l’atteinte de l’autre œil est augmentée. C’est pour cela que les deux yeux sont toujours examinés par votre praticien.

Lorsqu’on est atteint de DMLA bilatérale on continue à avoir une vision grossière, mais qui permet de se déplacer et d’effectuer les tâches du quotidien (conservation d’une certaine autonomie).

3. Les causes de la DMLA :

Comme son nom l’indique, la première cause de la DMLA est le vieillissement avec une prédominance d’atteinte plus importante chez la femme.

– Les facteurs de risques :

La DMLA augmente de manière significative avec :

• Le Tabagisme
• La surcharge pondérale
• Une prédisposition génétique: la prévalence de développer la maladie augmente lorsque l’on présente des antécédents familiaux de DMLA.

4 .Les traitements de la DMLA :

Actuellement, il existe des traitements pour la forme dite « Humide » dans laquelle on observe la prolifération de vaisseaux anormaux , appelés « Néovaisseaux » , sous la rétine . Ces traitements se dispensent sous la forme d’une injection intra-oculaire d’anti –VEGF.

Le VEGF est un facteur de croissance impliqué dans l’évolution des néovaisseaux et qui est produit en grande quantité par l’œil lors d’état pathologique .

L’injection de ces anti-facteurs de croissance va bloquer le processus et permettre ainsi la stabilisation des vaisseaux anormaux.

La DMLA étant une maladie chronique, elle nécessite des traitements chroniques durant la prise en charge avec un nombre de traitement propre à chaque œil.

Photo:Simulation d’une vision lors d’une atteinte de type DMLA SECHE

 
Photo:Simulation d'un scotome lors d'une DMLA Humide

• Le décollement de Rétine est une urgence ophtalmologique indolore qui doit faire consulter rapidement un ophtalmologiste .

•Symptômes pouvant être évocateur d'un décollement de Rétine :

• Corps flottants qui se démultiplient et gêne votre champ visuel.
• Flash lumineux.
• Baisse d'acuité visuel.
• Rétrécissement du champ visuel.
• Sensation de voile noir ou de tâches.

•L'ensemble des symptômes visuels est bien représenté dans cette vidéo didactique ci dessus .